長崎県島原市の小児科・アレルギー科 石橋こどもクリニック 0120-07-1484
小児科・アレルギー科 石橋こどもクリニック
  豆知識
   
 アデノウィルス感染症 30.06.01
   
原 因:アデノというウィルスが原因です。アデノとは、元々「のど」という意味です
感染経路:咳やくしゃみに伴う飛沫感染や接触感染で感染します。
潜伏期間:数日。 症状:発熱、咳、鼻水、くしゃみ、目やに、咽頭痛、嘔吐、下痢、腹痛など。
3940の高熱が4~5日続くこともあります。年中流行しており、何度でも罹ります。
検 査:迅速検査キットがあり、約15分で判定します。鼻腔に綿棒を差し込んで分泌液を採取し、
試薬を混ぜて反応を見ます。タイミング良く検査すると陽性率は7090%。
 
便から検査した場合の陽性率は20%程度と低い。

白血球やCRPといった炎症反応が上昇しますが、抗菌薬は無効です。
合併症:脳炎、髄膜炎、結膜炎、中耳炎、扁桃炎、プール熱、細気管支炎、気管支炎、肺炎や急性胃腸炎を起こします。
扁桃炎・・扁桃に白い物が時々見られます。白苔(はくたい)と言ってウィルスの塊です。抗菌薬は無効です。
プール熱・・咽頭結膜熱とも言います。咽頭痛、目の充血や発熱が見られます。プールでなくても感染します。
治 療:特効薬はありません。通常は脱水症に注意して、解熱剤を使用し、水分を心掛けると3~5日程度で解熱し治癒します。
高熱が続くような例では、ステロイド剤の内服が有用です。
入院の目安:脱水症がひどい場合や重篤な合併症が疑われる場合には、入院の適応です。
予 防マスクやうがいはいくらか効果が期待できます。
予防接種はありません。
登園・登校:解熱し、元気であれば外出可能です。主要症状から2日経過してからという目安がありますが、
重症でなければ気にする必要はありません。

※保育園・幼稚園によっては、登園許可証が必要です。
注意点 元気でも高熱が続くと心配になると思いますが、アデノウィルス感染症と診断がついているなら、
水分補給と安静を心掛けると治ります。高熱が続き、元気がない場合には、早めにかかりつけ医を受診しましょう。
 
   
アデノウィルス感染症(ホームケア) 30.06.01
   
自宅での対応
1)適宜の解熱を心掛けましょう。
2)水分補給が一番大切です。
嘔気・嘔吐がある場合には、少量頻回の経口摂取が原則です。
嘔気・嘔吐がない場合には、プリン、ヨーグルト、ゼリーやアイスなど。
水分の与え方:
    1回あたりでは、体重の1倍~2倍(体重が10kgなら、1回1020ml)が目安。
    1日あたりでは、体重が10kg以下なら、体重の100倍が目安です。
体重が10kgなら、1日に1,000ml=L15kgなら1.25L20kgなら1.5Lが目安です。
いつもの7割食べられたら、3割を水分で補充しましょう!

水分、塩分、糖分の入っている物としてはアクエリアスやポカリスエットがあります。
お茶、水や野菜ジュースでも構いませんが、塩分や糖分も含まれている物がお勧めです。
母乳やミルクの場合には、代替えがききませんので、少量ずつ頻回に与えましょう。

3)飲食前の手洗い
4)咳がひどい場合には、本人や周囲の人もマスクをしましょう
5)感染力が強いので、タオルの供用は避けましょう
登園・登校:主要症状が軽快してから、2日経ったら外出可です。
保育園によっては、登園許可証が必要です。
平成30年1月から有料とします(簡易診断書料 500円)。
早期受診の目安
1)高熱が続く
2)吐き気、嘔吐が続く
3)食欲が低下してきた
4)咳がひどくなる

<呼吸困難がある場合>
1)発熱し、少しゼーゼーいっている・・RSウィルスの検査を勧めます。
酸素飽和度(SPO)は95~100%と正常のことが多い。
2)
発熱、ゼーゼー、陥没呼吸軽度・・採血と翌日再診を勧めます。 
酸素飽和度(SPO)は94~90%と低酸素血症のことがある。
3)発熱、ゼーゼー、陥没呼吸著明・・即入院を勧める。 
※酸素飽和度(SPO)は90%未満のことがある。

   
当院の主要ワクチン接種数の推移 30.06.01 
   
 ☆調査期間は平成30年1~5月、平成29年6~12月(単位:人)
 月  1月 2月 3月 4月  5月  6月  7月  8月   9月 10月 11月 12月  計  平均
ヒブ  28  22 27 24 24 50 42 39 35 27 26 21 365 30.4
肺炎球菌  29 26 22 26 22 49 44 36 33 26 28 24 365 30.4
B
型肝炎
18 11 20 12  21 40 31 24 24 23 23 20
267 22.3
ロタテック   5  2 0 1 2 10 4 5 1 2 1 1 32 3.7
ロタリックス   2 4 4 4 6 7 3 5 3 5 3 2 42 12.0
水痘  16  16 26 26 19 36 23 24 35 25 21 29
298
24.8
おたふく 7 3 9 14 13 15 4 6 8 13 19 20 131 10.9
インフルエンザ
   
島原市の予防接種接種率の推移 29.08.24 
★ワクチンコーナー
B型肝炎ワクチン
ワクチン名  任意接種の料金 
ロタリックス   14,500円×2回
ロタテック  9,000円×3回
水痘  定期接種と同額
おたふくかぜ   5,150円×2回
ビームゲン
(B型肝炎) 
定期接種と同額
※30.04.02
 
注意)日本脳炎2期 の対象者数については調査方法が違うので、対象者が少ない。
ワクチン名  平成27年度  平成27年度 平成28年度  平成28年度 
   対象者数:人  接種率 :%   対象者数:人 接種率 :% 
ヒブ  2,113 69.0 1,986   75.2
小児用肺炎球菌 1,723 87.6  2,067  73.7
BCG  472 85.4  453  85.2
三種混合  163 0.6  104  1.0
不活化ポリオ  185 29.7  97  15.5
四種混合  2,154 72.6  2,067  75.8
麻疹・風疹1期   496  73.4  518  81.1
麻疹・風疹2期   387  92.8  397  95.0
水痘   1,471  49.8  1,239  57.1
日本脳炎1期    4,974  22.1  4,727  25.5
日本脳炎2期   282  49.3  323  37.2
二種混合   792  35.9  809  38.8
子宮頸がん  671  0.9 1,007   0.0
インフルエンザ  対象者数:人  接種率:%     
高齢者  15,237  58.9 15,353  59.7
小児1回目   2,341  48.1  4,797  50.0
小児2回目    1,936  39.8 4,797  40.8
   
幼稚園や保育園でホームページがある所 29.01.01 
   
 島原半島で、幼稚園、保育園または学校でホームページを作っている所があります。参考に他のホームページもご覧ください。

くにみ子ども園
島原幼稚園
ひかわ第一幼稚園
有明幼稚園
精華保育園
   
病後児保育 29.1.05
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お母さんのためのホームページ 
 
 島原半島内で「病後児・病児保育」をやっている施設を調べてみました。島原市の「おさなご園」と「わかくさ保育園」でも、「病後児・病児保育」をやっているそうです。4月1日からは、南島原市の深江保育園でも、「病後児保育」が開始されたそうです。その他には、準備中や実施中の保育園があるようです。☎などでお確かめ下さい。
 A)深江保育園(すじゃーた)
1)対象者:南島原市在住で、1歳以上から小学3年生までの児童
2)利用時間:月曜日~金曜日の8:30~17:00まで
3)費用:無料
3)問い合わせ先:0957-72-3323
4)持ってくる物:病後児保育 医師連絡票
 ※薬がある場合には、薬剤情報提供書と共にお持ち下さい。

 B)くにみこども園
1)対象者:通園中じゃなくても利用可能
2)費用:一律2,000円
3)問い合わせ先:0957-78-5655
4)持ってくる物:医師の診断による家庭医連絡票

 C)わかくさ保育園
1)利用対象者:1歳から就学前
2)利用時間:平日の午前8時30分~午後5時まで
3)持ってくる物:タオル2枚、バスタオル、汚れ物入れ(ビニール袋等)、着替え2組、オムツ、ミルク一式、現在服薬中の飲み薬、医師の診断による家庭医連絡票(各医療機関に備え付けています)、解熱剤、特殊な薬など必要と思われる物を症状に応じて準備しておいて下さい。
4)料金:1時間 400円(給食・おやつだい込み)
5)問合せ先:島原市こども支援グループ(62-8003)、わかくさ園保育所862-3638)
6)その他:症状の急変などで園の看護師や保育士が医師の診断を必要と判断し、医療行為が行われた場合は、事後承諾になることもありますので、ご了承ください。その場合は、医療の費用は実費となります。
 ※利用は連続して3日を原則とします。

 D)おさなご園
1)おさなご園の場所:島原市津吹町1380-3
※島原駅から諫早方面に行く場合には、三会地区にある「清水歯科」が左手に見え、道路をはさんで反対側には「三会神社」が見えます。その「清水歯科」の角を左側に曲がります。真っすぐ進むと、左側に「三会郵便局」が見えます。道なりに進むと三差路があり、「三会小学校」の校庭が見えます。三差路を左側に曲がり約200m進むと、「おさなご園」の看板が見えます。最後は右側に少し曲がると左手に「病児保育や学童保育の建物」があり、右側に「おさなご園の園児を預かっている建物」があります。
2)収容可能な人数:5人まで
3)対象年齢:島原半島在住で、0歳~小学3年生までの者
4)1日当たりの利用料金:一律1,800円
5)預かれる曜日:平日と土曜日(日曜日や祝日は預かれません)
6)預かれる時間帯:午前8時~午後5時
7)病児保育のための職員:看護師2人(または、保育士1人、看護師1人)
8)病児保育のために必要な事
 ①前日の午後5時までにおさなご園に☎(62-2537)して、予約を必ずとること
 ②「家庭医連絡票」を事前に書いてもらい、予約日に持参すること
※各医療機関には「家庭医連絡票」を準備しています。紹介状のようなものです。無料で書いて下さる医療機関が多いと思いますので、主治医と相談下さい。
 ③着替え、タオル、飲み薬など必要と思われる物を症状に応じて準備しておいて下さい。
9)その他
 ①住所、児の氏名・生年月日、保護者氏名・緊急時の連絡先(住所、電話)、アレルギーがあって除去食が必要な場合は、それらが分かるように書いておいて、当日提出して下さい。
 ②「はやり目」は、受付ていません
 ③感染症の場合は、先着順です。
 ④いろんな感染症が重なる場合には、預かれないことがあります。
 例) 「インフルエンザ」、「感染性胃腸炎」、「水痘」と「おたふくかぜ」など。 

回答欄
問い1)A 「気が置ける」の「気」は「あれこれ考えてしまう心」のことで、これを「ない」と否定するので、「打ち解けられる」という意味になります。
問い2)B 人に親切にすると自分に良いことがあるという意味。「人のためならず」は「人のためなり」の否定形なので、人ためではないという意味になります。
問い3)B 「敷居(しきい)が高い」は不義理をしたり、迷惑をかけたりして相手の家に行きにくいこと。高級すぎて入りにくい、ハードルが高い、という意味はありません。
問い4)A 「力不足(役目をこなす力量がない)」と混同されがちですが、「役不足」は「能力に対して役目が軽すぎる」という反対の意味なので注意が必要です。
問い5)B  「姑」は「とりあえず」という意味なので、「姑息(こそく)」は一時逃れという意味です。ずるい、卑怯(ひきょう)という意味で使われることがありますが、間違いです。
問い6)B 「うだつ」の由来は諸説ありますが、一説を挙げると、家屋の「うだち」が常に棟木(むなぎ)に頭を押えられているように見える、というものがあります。
 どの説も「頼りがいがない」という意味はありません。
問い7)A  「したたか」は「強か」か「健か」と書き、非常に手ごわい、もしくは強いという意味があります。
問い8)B 「性癖」は生まれながらの癖や偏りのことです。「性」の字から「性的な傾向」と誤解されることがありますが、そのような意味はありません。
問い9)A  かつては「菓子」が果物の意味でしたが、菓子が果物以外もさすようになったため、「水」をつけて区別するようになりました。
問い10)B お味噌汁(みそしる)の丁寧(ていねい)な言い方のことです。
(問題文は、医師紹介のコーナーに掲載しています)