長崎県島原市の小児科・アレルギー科 石橋こどもクリニック 0120-07-1484
小児科・アレルギー科 石橋こどもクリニック
  豆知識
   
 インフルエンザ 30.01.01 
   

原  因:主にインフルエンザウイルスA型とB型。C型もありますが、軽症です。
感染経路:飛沫感染、接触感染
潜伏期間:2~3日。長くて1週間程度。
症  状:高熱(3840℃)、筋肉痛、関節痛、咳、鼻水、咽頭通、嘔吐、下痢、倦怠感等。
診  断:迅速診断キットを使用して、15分後に陽性か陰性の判定をします。
 ※検査のタイミングが早過ぎたり、遅過ぎたりすると陰性となりやすく、倦怠感が強いと陽性が出やすい。発熱後12時間以上~48時間以内をお勧め致します。
合併症:熱性けいれん、クループ、急性胃腸炎、中耳炎、心筋炎、急性気管支炎、肺炎、 脳炎・脳症、異常行動・異常言動(急に飛び出す、幻視・幻覚、おびえる、無表情、無反応、笑う、うわごと、歌を唄う、怒る、泣き出す等)
 ※異常行動、異常言動は発症後1~2日以内に起きやすいので、目を離さない工夫が必要。
治  療
1)タミフルドライシロップ(1日2回5日間内服、苦いので牛乳やチョコレート味に)、
2)タミフルカプセル(1日2回5日間内服、大きなカプセルなので10歳位以上から)、
3)リレンザ(1回2吸入1日2回5日間、5~6歳から出来るかもしれません)、
4)イナビル(1回1~2吸入1日だけ。少し辛いので、後でうがいをしましょう。
 ※概ね8歳位から出来ますが、自信がない人のために練習器具を準備しています)。
5)注射製剤もあります。
 ※小児では、ポンタール、ボルタレンやアスピリンはライ症候群を起こす危険性が高い。
登園の目安:小学生以上は発症後5日以上、かつ解熱後2日以降。
 ※幼稚園・保育園児では、発症後5日以上、かつ解熱後3日以降。登園許可証が必要!
予  防:マスク(鼻をきちんと覆いましょう)、手洗い、予防接種、カテキン(お茶、飴)。

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 インフルエンザにたいするホームケア 30.01.01
   

家庭で気を付けること
1)休む:家で寝ているのが一番大切です。
2)保温:寒くない程度の暖房、暑過ぎない程度の調節をしましょう。
3)食事:子供の好きな物で消化の良い物(ヨーグルト、プリン、ゼリー、アイス等)を与えましょう。水分(OS-1等)を十分に摂るように心掛けましょう。
 水分の種類:OS―1は点滴と同等の効果があり理想的です。アクエリアスやポカリスエット等と比べるとOS―1には塩分が多めに入っています。しかし、味付けを工夫してあり、以前の物と比べると非常に飲みやすくなっています。 常温でも飲めますが、冷やした方がより美味しく感じます。是非試してみて下さい。
 母乳やミルクの場合には、代替えがききませんので、少量ずつ頻回に与えましょう。
4)入浴:発熱していても疲れさせないように、と気を付けて、お風呂でサッパリさせるのは構いません。
次の診察
1)指示された日、または薬がなくなる日
 経過を見て合併症の有無や登園・登校の予定を立てます。
早めの受診
1)元気がなくなった
2)何度も吐く
3)けいれんを起こした
4)意識がない、またははっきりしない
5)異常行動や異常言動が疑わしい
 ※急に飛び出す、幻視・幻覚、おびえる、無表情、無反応、笑う、うわごと、歌を唄う、怒る、泣き出す等

   
  口内炎 30.02.01 
   

多い病気
    発熱のみ・・ヘルペス歯肉口内炎の初期など。
3日間高熱が続いた後で、歯茎は赤く腫れてきます。抗ヘルペス薬が効きます。
体調不良時などの時に見られる口唇ヘルペスの原因となります。
    咽頭痛・・手足口病、ヘルパンギーナ、アデノウィルス、溶連菌感染症など
    咳や鼻水を伴う・・感染性口内炎(ウィルスが殆ど)。
    外傷(転んだり、歯ブラシで口の中を傷つけたりした場合)・・外傷性口内炎
検 査
    喉から・・溶連菌感染症の迅速検査=約7~8分。
    鼻から・・アデノウィルスの迅速検査=約15分。
    採血・・全身の細菌感染症の程度を知る
) 白血球正常は5,00010,000程度。ウィルス感染症では少し減少し、細菌感染症では初期から増加する傾向にある。
2)CRP 正常は0~2未満。細菌感染があると2~3日経過した頃から上昇する傾向がある。
細菌感染以外では、アデノウィルス感染症、川崎病のどでも上昇します。

早すぎると、どんな検査でも異常が発見しにくいので、検査のタイミングについては医師と相談しましょう。
咽頭痛時の対応
① 解熱剤を喉の痛み止めとして、頓用する。
② トローチをなめる・しゃぶる・・4~5歳以上でないとできないようです。
医薬品にはミントなどは入っていません。
甘すぎると感じる場合には、適宜塩水など使った歯磨きが有効です。
③ うがい液
1)イソジンガーグル(茶色30ml入り)が有名です。味に癖がある。
2)アズノールうがい液(青色5mL入り)が最近は良く使用されています。癖が少ない。
④ 塗り薬
1) デキサルチン軟膏・ケナログ軟膏は3歳以上の子に勧めます。汚れないのが利点。ステロイド剤なので、効果は強い。
使用方法・・指先に軟膏を少量塗り、口内炎の所に塗り広げる。欠点・・ベタベタするので、3歳未満児には人気がない。

読まれたら受付か診察室に返却して下さい。最終的には受付で保管して下さい。

口内炎(ホームケア)
咽頭痛時の対応
※トローチ、うがい液、ピオクタニン液、デキサルチン軟膏の見本

     
     

 食 事
    辛い物や固い物:キムチ、カレー、せんべいなどは控えましょう
    軟らかい物:ヨーグルト、プリン、ゼリーなどを勧めます。
水 分
    脱水症に注意。1回の水分量は体重の1~2倍。1日の水分量は体重の100倍。
例)体重10kgなら、11020ml以上。1日1L以上。
   体重15kgなら、11530ml以上。1日1.25L以上。
   体重20kgなら、12040ml以上。1日1.5L以上。
早めの受診の目安

    元気がない
    水分がなかなか取れない
    食欲がだんだん低下してきた
    高熱が続く
口内炎の食事療法

 痛みに対する食事療法:患児の日常生活を脅かす「痛み(口腔痛)」は、
その原因にかかわらず、しばしば経口摂取不良による脱水・栄養不足をきたす。

1)水分補給のポイント
 A)冷たい水分:補水液(OS-1等)・お茶・ミネラルウォーター等。
 B)氷・氷のかけら:年少児には、氷を小さくして、少しずつ口に含ませる。
2)食事療法のポイント
 A)痛みを増強させる食材を避ける:温かい物、硬い物、塩辛い物、酸っぱい物を避ける。
    特に、トマト、キュウリ、瓜、メロンは痛がることが多いので注意する。
 B)ビタミンB群(1,2,6,12)、ビタミンC群、鉄、亜鉛の補給を心掛ける。
い)ビタミンB群の豊富な食材
 :豚肉、大豆、
 :レバー(豚、牛)、鶏卵、乳製品、サバ(開き干し)、サバ缶、納豆、
 :アサリ、シジミ
ろ)ビタミンC群の豊富な食材:緑色野菜、果物
は)鉄の豊富な食材:レバー、ひじき、緑色野菜
に)亜鉛の豊富な食材:牡蠣(かき)、レバー

☆具体的な食事の一例
1)ホウレン草とチーズの卵とじ
 材料(2人分):ホウレン草100g、プロセスチーズ10g、卵1個、砂糖小さじ1、
            薄口醤油小さじ1、油小さじ1
 作り方:①ホウレン草は、さっと茹で、食べやすい大きさに切り、水気を絞る
       ②卵を溶き、5ミリ角に切ったプロセスチーズ、砂糖、薄口醤油を混ぜる
       ③プライパンに油をひき、あたため、ホウレン草を炒め、
         ②も流し、大きくかき混ぜ卵に火が通ったら火を止め、器に盛る

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2)バナナヨーグルト
 材料(2人分):バナナ1本、ヨーグルト100g、砂糖小さじ2
 作り方:バナナは食べやすい大きさに切り、ヨーグルト、砂糖を混ぜて器に盛る

3)チーズフレンチトースト
 材料(2人分):食パン2枚、卵1個、牛乳100cc、バター10g、スライスチーズ2枚、
             はちみつ大さじ1杯(※はちみつは1歳過ぎてから)
 作り方:①食パンは4等分にし、溶いた卵と牛乳を混ぜたものを漬けておく
       ②フライパンをあたため、バターを溶かし、①を両面焼き、さらに
         スライスチーズをのせ、とろけたら火を止め、皿に盛りはちみつをかける

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4)野菜のスープ寄せ
 材料:カブ1/4個、カブの葉少々、キャベツ1/2枚、ニンジン1cm、だし汁1カップ、
     塩少々、粉ゼラチン小さじ1、水大さじ1
 作り方:①カブ、ニンジンは2~3cm角に切り、キャベツ、カブの葉は細かく刻む
       ②小鍋にだし汁と①を入れ、を軟らかくなるまで煮て、塩で味を調える
       ③水でふやかした粉ゼラチンを②に加え、溶かす
       ④粗熱を取り、器に流し入れ、冷蔵庫で冷やし固める
   ※野菜は舌でつぶせるくらい軟らかく煮る。一緒にそうめんを入れてもおいしい。 
5)豆腐のココアババロア

 材料:絹ごし豆腐1/3丁、黄桃「缶詰」1/2切れ、バナナ適量、粉寒天1g
     1/3カップ、無糖のココアパウダー小さじ2/3、湯大さじ1、
     はちみつまたは砂糖(※はちみつは1歳過ぎてから)
 作り方:①豆腐と黄桃はミキサーにかける
       ②バナナは細かく切る
       ③水と粉寒天を小鍋に入れて煮溶かし、湯で溶いたココアパウダーと
        はちみつ(砂糖)、①を煮ながら混ぜる。粗熱が取れたら器に流し入れ、
        ②を盛り付けて冷やし固める
  ※ココアパウダーを使わずに、イチゴやバナナで作ってもよい。
(田原卓浩:小児科 201712月号 p1451-1453 金原出版社)

   
当院の主要ワクチン接種数の推移 30.02.01
   
 ☆調査期間は平成29年1月~11月、平成28年12月(単位:人)
 月  1月 2月 3月 4月  5月  6月  7月  8月   9月 10月 11月 12月  計  平均
ヒブ  28  42 46 52 48 50 42 39 35 27 26 21 456 38.0
肺炎球菌  29 44 50 51 44 49 44 36 33 26 28 24 456 38.0
B型肝炎 18 32 53 37 42 40 31 24 24 23 23 20
368 30.7
ロタテック   5  8 11 12 10 4 5 1 2 1 1 65 54
ロタリックス   2  7  2 4 6 7 3 5 3 5 3 2 44 3.7
水痘  16  26 36 32 23 36 23 24 35 25 21 29
332
27.7
おたふく 7 6 8 14 9 15 4 6 8 13 19 20 100 8.3
インフルエンザ  94                  122 662 745   1529
   
島原市の予防接種接種率の推移 29.08.24 
★ワクチンコーナー
B型肝炎ワクチン
ワクチン名  任意接種の料金 
ロタリックス   13,400円×2回
ロタテック  8,200円×3回
水痘  10,184円×2回
おたふくかぜ   5,150円×2回
ビームゲン
(B型肝炎) 
6,473円×3回

 
注意)日本脳炎2期 の対象者数については調査方法が違うので、対象者が少ない。
ワクチン名  平成27年度  平成27年度 平成28年度  平成28年度 
   対象者数:人  接種率 :%   対象者数:人 接種率 :% 
ヒブ  2,113 69.0 1,986   75.2
小児用肺炎球菌 1,723 87.6  2,067  73.7
BCG  472 85.4  453  85.2
三種混合  163 0.6  104  1.0
不活化ポリオ  185 29.7  97  15.5
四種混合  2,154 72.6  2,067  75.8
麻疹・風疹1期   496  73.4  518  81.1
麻疹・風疹2期   387  92.8  397  95.0
水痘   1,471  49.8  1,239  57.1
日本脳炎1期    4,974  22.1  4,727  25.5
日本脳炎2期   282  49.3  323  37.2
二種混合   792  35.9  809  38.8
子宮頸がん  671  0.9 1,007   0.0
インフルエンザ  対象者数:人  接種率:%     
高齢者  15,237  58.9 15,353  59.7
小児1回目   2,341  48.1  4,797  50.0
小児2回目    1,936  39.8 4,797  40.8
   
幼稚園や保育園でホームページがある所 29.01.01 
   
 島原半島で、幼稚園、保育園または学校でホームページを作っている所があります。参考に他のホームページもご覧ください。

くにみ子ども園
島原幼稚園
ひかわ第一幼稚園
有明幼稚園
精華保育園
   
病後児保育 29.1.05
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 島原半島内で「病後児・病児保育」をやっている施設を調べてみました。島原市の「おさなご園」と「わかくさ保育園」でも、「病後児・病児保育」をやっているそうです。4月1日からは、南島原市の深江保育園でも、「病後児保育」が開始されたそうです。その他には、準備中や実施中の保育園があるようです。☎などでお確かめ下さい。
 A)深江保育園(すじゃーた)
1)対象者:南島原市在住で、1歳以上から小学3年生までの児童
2)利用時間:月曜日~金曜日の8:30~17:00まで
3)費用:無料
3)問い合わせ先:0957-72-3323
4)持ってくる物:病後児保育 医師連絡票
 ※薬がある場合には、薬剤情報提供書と共にお持ち下さい。

 B)くにみこども園
1)対象者:通園中じゃなくても利用可能
2)費用:一律2,000円
3)問い合わせ先:0957-78-5655
4)持ってくる物:医師の診断による家庭医連絡票

 C)わかくさ保育園
1)利用対象者:1歳から就学前
2)利用時間:平日の午前8時30分~午後5時まで
3)持ってくる物:タオル2枚、バスタオル、汚れ物入れ(ビニール袋等)、着替え2組、オムツ、ミルク一式、現在服薬中の飲み薬、医師の診断による家庭医連絡票(各医療機関に備え付けています)、解熱剤、特殊な薬など必要と思われる物を症状に応じて準備しておいて下さい。
4)料金:1時間 400円(給食・おやつだい込み)
5)問合せ先:島原市こども支援グループ(62-8003)、わかくさ園保育所862-3638)
6)その他:症状の急変などで園の看護師や保育士が医師の診断を必要と判断し、医療行為が行われた場合は、事後承諾になることもありますので、ご了承ください。その場合は、医療の費用は実費となります。
 ※利用は連続して3日を原則とします。

 D)おさなご園
1)おさなご園の場所:島原市津吹町1380-3
※島原駅から諫早方面に行く場合には、三会地区にある「清水歯科」が左手に見え、道路をはさんで反対側には「三会神社」が見えます。その「清水歯科」の角を左側に曲がります。真っすぐ進むと、左側に「三会郵便局」が見えます。道なりに進むと三差路があり、「三会小学校」の校庭が見えます。三差路を左側に曲がり約200m進むと、「おさなご園」の看板が見えます。最後は右側に少し曲がると左手に「病児保育や学童保育の建物」があり、右側に「おさなご園の園児を預かっている建物」があります。
2)収容可能な人数:5人まで
3)対象年齢:島原半島在住で、0歳~小学3年生までの者
4)1日当たりの利用料金:一律1,800円
5)預かれる曜日:平日と土曜日(日曜日や祝日は預かれません)
6)預かれる時間帯:午前8時~午後5時
7)病児保育のための職員:看護師2人(または、保育士1人、看護師1人)
8)病児保育のために必要な事
 ①前日の午後5時までにおさなご園に☎(62-2537)して、予約を必ずとること
 ②「家庭医連絡票」を事前に書いてもらい、予約日に持参すること
※各医療機関には「家庭医連絡票」を準備しています。紹介状のようなものです。無料で書いて下さる医療機関が多いと思いますので、主治医と相談下さい。
 ③着替え、タオル、飲み薬など必要と思われる物を症状に応じて準備しておいて下さい。
9)その他
 ①住所、児の氏名・生年月日、保護者氏名・緊急時の連絡先(住所、電話)、アレルギーがあって除去食が必要な場合は、それらが分かるように書いておいて、当日提出して下さい。
 ②「はやり目」は、受付ていません
 ③感染症の場合は、先着順です。
 ④いろんな感染症が重なる場合には、預かれないことがあります。
 例) 「インフルエンザ」、「感染性胃腸炎」、「水痘」と「おたふくかぜ」など。 

回答欄
問い1)A 「気が置ける」の「気」は「あれこれ考えてしまう心」のことで、これを「ない」と否定するので、「打ち解けられる」という意味になります。
問い2)B 人に親切にすると自分に良いことがあるという意味。「人のためならず」は「人のためなり」の否定形なので、人ためではないという意味になります。
問い3)B 「敷居(しきい)が高い」は不義理をしたり、迷惑をかけたりして相手の家に行きにくいこと。高級すぎて入りにくい、ハードルが高い、という意味はありません。
問い4)A 「力不足(役目をこなす力量がない)」と混同されがちですが、「役不足」は「能力に対して役目が軽すぎる」という反対の意味なので注意が必要です。
問い5)B  「姑」は「とりあえず」という意味なので、「姑息(こそく)」は一時逃れという意味です。ずるい、卑怯(ひきょう)という意味で使われることがありますが、間違いです。
問い6)B 「うだつ」の由来は諸説ありますが、一説を挙げると、家屋の「うだち」が常に棟木(むなぎ)に頭を押えられているように見える、というものがあります。
 どの説も「頼りがいがない」という意味はありません。
問い7)A  「したたか」は「強か」か「健か」と書き、非常に手ごわい、もしくは強いという意味があります。
問い8)B 「性癖」は生まれながらの癖や偏りのことです。「性」の字から「性的な傾向」と誤解されることがありますが、そのような意味はありません。
問い9)A  かつては「菓子」が果物の意味でしたが、菓子が果物以外もさすようになったため、「水」をつけて区別するようになりました。
問い10)B お味噌汁(みそしる)の丁寧(ていねい)な言い方のことです。
(問題文は、医師紹介のコーナーに掲載しています)