長崎県島原市の小児科・アレルギー科 石橋こどもクリニック 0120-07-1484
小児科・アレルギー科 石橋こどもクリニック
  豆知識
   
ご家族乳がんの方はいらっしゃいますか?30.09.01
   
乳がんは、現在、日本女性が罹患する割合がもっとも高いがんです。
 これまで、母親や姉妹など女性の家族が乳がんと診断された場合に
発症リスクが高まるといわれていましたが、医療の進歩とともに、その原因となる遺伝子についても解明されつつあります。
代表的なのが、特定の遺伝子変異している遺伝性乳がん卵巣がん症候群(HBOC)です。
 ※HBOC:Hereditary Breast and Obarian Canncer
がんは、研究が進み、個々のタイプに沿った検診も可能になってきています。
ご家族に乳がんの方がいらっしゃる場合は、怖がらず一度かかりつけ医に相談してください。

(日医ニュース:健康プラザN0.505 日本医師会 指導:聖路加国際病院乳腺外科 ブレストセンター長 山内英子)
   
感染性胃腸炎 30.09.01
   

原 因:夏期ではサルモネラ菌、カンピロバクターや病原性大腸菌などの細菌性多く、冬期では、インフルエンザウィルス、ロタウィルスやノロウィルスが多い。アデノウィルスは年中流行し、感染性胃腸炎だけでなく咳、鼻水や目やにの原因でもあります。

潜伏期間:数日以内に発症することが多い。

症 状:嘔吐、下痢、発熱や腹痛を引き起こします。薄い黄色~白色に近い灰白便(かいはくべん)が見られることもあります。数日で普通の色に戻ります。

感染経路:吐物や排泄物による飛沫感染や接触感染で感染します。

予 防:マスクの着用して吐物や排泄物の処置をする。飲食前の手洗いが有用です。

検 査:下痢が長引く時や血便の時などに検査(約15分)を勧めています。ウィルスの名前が判明しても特効薬はないので、軽症の人に対する検査は無用と私は考えています。

ノロウィルスは3歳未満が保険で検査できますが、早すぎると陰性となります。

合併症:一番の問題は「脱水症」を起こすと生命を脅かす存在になりうることです。小さい子程、脱水症を起こしやすい。稀に、胃腸炎関連けいれんを起こします。

 体重減少が3%以内は軽症ですが、10%を超えると重症となり、かなり危険です。

例えば、体重10kgの子が、9kg(-1kg)になると、10%の体重減少です。「大人にとっての1kgの体重減少」はたいしたことないかもしれませんが、「子供にとっての1kgの体重減少」は「おおごと」です。

治 療:脱水の予防が重要です。吐き気や嘔吐がある場合にいつもの食事を与えると窒息の危険性もあるので、注意が必要です。軽症の場合でも、水分から与えましょう。次に消化が良い物(薄味で、脂肪分や繊維質の少ない物)から始めましょう。

水分の与え方:1回あたり体重の1倍~2倍を与える。1日単位で考えると、体重が10kg以下では、体重の100倍が目安です。例えば、体重が10kgなら、1回1020mlで1日に1,000ml=Lとなります。1日の目安は15kgで1.25L20kgで1.5L30kgで1.5~2Lとなります。いつもの7割食べられたら、3割を水分で!

水分の種類:OS―1は点滴と同等の効果があり理想的です。アクエリアスやポカリスエット等と比べるとOS―1には塩分が多めに入っています。しかし、味付けを工夫してあり、以前の物と比べると非常に飲みやすくなっています。是非試してみて下さい。

母乳やミルクの場合には、代替えがききませんので、少量ずつ頻回に与えましょう。

予防接種:ロタテックとロタリクスという2種類のロタウィルスワクチンがあります。

ロタリクッス:生後6週から24週未満までに、4週間以上の間隔を開けての2回接種。

ロタテック:生後6週から32週未満までに、4週間以上の間隔を開けての3回接種。

登園・登校:解熱し、元気であれば外出可能です。保育園・幼稚園によっては、

登園許可証が必要です。平成30年1月から有料(500円)となります。

自宅での対応

1)水分補給が一番大切です。嘔気・嘔吐がある場合には、少量頻回の経口摂取が原則です。
水分の与え方:
    1回あたりでは、体重の1倍~2倍(体重が10kgなら、1回1020ml)。

    1日あたりでは、体重が10kg以下なら体重の100倍が目安です。

体重が10kgなら1日に1,000ml=Lとなります。体重15kgなら1.25L20kgなら1.5Lが目安です。いつもの7割食べられたら、3割を水分で補充しましょう!

水分の種類:OS―1は点滴と同等の効果があり理想的です。アクエリアスやポカリスエット等と比べるとOS―1には塩分が多めに入っています。しかし、味付けを工夫してあり、以前の物と比べると非常に飲みやすくなっています。

常温でも飲めますが、冷やした方がより美味しく感じます。是非試してみて下さい。

母乳やミルクの場合には、代替えがききませんので、少量ずつ頻回に与えましょう。

     食事が取れるようになって来たら消化の良い物を与えましょう。

脂肪分が少なく、繊維質が少なく、薄味にした物をお勧めします

予 防:マスクの着用して吐物や排泄物の処置をする。飲食前の手洗いが有用です。

登園・登校:嘔吐や下痢が治まって、普通の食事が取れることが目安。
保育園によっては、登園許可証が必要です。

早期受診の目安

1)嘔吐が続く

2)元気がなく、顔色が悪い

3)唇が乾いて、尿量が少ない

4)便に血が混じる(血便)
5)腹痛がひどい

 6)けいれんを起こした・・「胃腸炎関連けいれん」という病気のことがあります。

   
当院の主要ワクチン接種数の推移 30.09.03 
   
 ☆調査期間は平成30年1~8月、平成29年9~12月(単位:人)
 月  1月 2月 3月 4月  5月  6月  7月  8月   9月 10月 11月 12月  計  平均
ヒブ  28  22 27 24 24 24 19 21 35 27 26 21 298 24.8
肺炎球菌  29 26 22 26 22 24 17 24 33 26 28 24 301 25.1
B
型肝炎
18 11 20 12  21 16 18 9 24 23 23 20
215 17.92
ロタテック   5  2 0 1 2 3 5 1 1 2 1 1 26
2.2
ロタリックス   2 4 4 4 6 4 4 3 3 5 3 2 38 3.2
水痘  16  16 26 26 19  21  12 26 35 25 21 29
274
22.8
おたふく 7 3 9 14 13 8 7
10 8 13 19 20 131 10.9
インフルエンザ
   
島原市の予防接種接種率の推移 29.08.24 
★ワクチンコーナー
B型肝炎ワクチン
ワクチン名  任意接種の料金 
ロタリックス   14,500円×2回
ロタテック  9,000円×3回
水痘  定期接種と同額
おたふくかぜ   5,150円×2回
ビームゲン
(B型肝炎) 
定期接種と同額
※30.04.02
 
注意)日本脳炎2期 の対象者数については調査方法が違うので、対象者が少ない。
ワクチン名  平成27年度  平成27年度 平成28年度  平成28年度 
   対象者数:人  接種率 :%   対象者数:人 接種率 :% 
ヒブ  2,113 69.0 1,986   75.2
小児用肺炎球菌 1,723 87.6  2,067  73.7
BCG  472 85.4  453  85.2
三種混合  163 0.6  104  1.0
不活化ポリオ  185 29.7  97  15.5
四種混合  2,154 72.6  2,067  75.8
麻疹・風疹1期   496  73.4  518  81.1
麻疹・風疹2期   387  92.8  397  95.0
水痘   1,471  49.8  1,239  57.1
日本脳炎1期    4,974  22.1  4,727  25.5
日本脳炎2期   282  49.3  323  37.2
二種混合   792  35.9  809  38.8
子宮頸がん  671  0.9 1,007   0.0
インフルエンザ  対象者数:人  接種率:%     
高齢者  15,237  58.9 15,353  59.7
小児1回目   2,341  48.1  4,797  50.0
小児2回目    1,936  39.8 4,797  40.8
   
幼稚園や保育園でホームページがある所 29.01.01 
   
 島原半島で、幼稚園、保育園または学校でホームページを作っている所があります。参考に他のホームページもご覧ください。

くにみ子ども園
島原幼稚園
ひかわ第一幼稚園
有明幼稚園
精華保育園
   
病後児保育 29.1.05
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お母さんのためのホームページ 
 
 島原半島内で「病後児・病児保育」をやっている施設を調べてみました。島原市の「おさなご園」と「わかくさ保育園」でも、「病後児・病児保育」をやっているそうです。4月1日からは、南島原市の深江保育園でも、「病後児保育」が開始されたそうです。その他には、準備中や実施中の保育園があるようです。☎などでお確かめ下さい。
 A)深江保育園(すじゃーた)
1)対象者:南島原市在住で、1歳以上から小学3年生までの児童
2)利用時間:月曜日~金曜日の8:30~17:00まで
3)費用:無料
3)問い合わせ先:0957-72-3323
4)持ってくる物:病後児保育 医師連絡票
 ※薬がある場合には、薬剤情報提供書と共にお持ち下さい。

 B)くにみこども園
1)対象者:通園中じゃなくても利用可能
2)費用:一律2,000円
3)問い合わせ先:0957-78-5655
4)持ってくる物:医師の診断による家庭医連絡票

 C)わかくさ保育園
1)利用対象者:1歳から就学前
2)利用時間:平日の午前8時30分~午後5時まで
3)持ってくる物:タオル2枚、バスタオル、汚れ物入れ(ビニール袋等)、着替え2組、オムツ、ミルク一式、現在服薬中の飲み薬、医師の診断による家庭医連絡票(各医療機関に備え付けています)、解熱剤、特殊な薬など必要と思われる物を症状に応じて準備しておいて下さい。
4)料金:1時間 400円(給食・おやつだい込み)
5)問合せ先:島原市こども支援グループ(62-8003)、わかくさ園保育所862-3638)
6)その他:症状の急変などで園の看護師や保育士が医師の診断を必要と判断し、医療行為が行われた場合は、事後承諾になることもありますので、ご了承ください。その場合は、医療の費用は実費となります。
 ※利用は連続して3日を原則とします。

 D)おさなご園
1)おさなご園の場所:島原市津吹町1380-3
※島原駅から諫早方面に行く場合には、三会地区にある「清水歯科」が左手に見え、道路をはさんで反対側には「三会神社」が見えます。その「清水歯科」の角を左側に曲がります。真っすぐ進むと、左側に「三会郵便局」が見えます。道なりに進むと三差路があり、「三会小学校」の校庭が見えます。三差路を左側に曲がり約200m進むと、「おさなご園」の看板が見えます。最後は右側に少し曲がると左手に「病児保育や学童保育の建物」があり、右側に「おさなご園の園児を預かっている建物」があります。
2)収容可能な人数:5人まで
3)対象年齢:島原半島在住で、0歳~小学3年生までの者
4)1日当たりの利用料金:一律1,800円
5)預かれる曜日:平日と土曜日(日曜日や祝日は預かれません)
6)預かれる時間帯:午前8時~午後5時
7)病児保育のための職員:看護師2人(または、保育士1人、看護師1人)
8)病児保育のために必要な事
 ①前日の午後5時までにおさなご園に☎(62-2537)して、予約を必ずとること
 ②「家庭医連絡票」を事前に書いてもらい、予約日に持参すること
※各医療機関には「家庭医連絡票」を準備しています。紹介状のようなものです。無料で書いて下さる医療機関が多いと思いますので、主治医と相談下さい。
 ③着替え、タオル、飲み薬など必要と思われる物を症状に応じて準備しておいて下さい。
9)その他
 ①住所、児の氏名・生年月日、保護者氏名・緊急時の連絡先(住所、電話)、アレルギーがあって除去食が必要な場合は、それらが分かるように書いておいて、当日提出して下さい。
 ②「はやり目」は、受付ていません
 ③感染症の場合は、先着順です。
 ④いろんな感染症が重なる場合には、預かれないことがあります。
 例) 「インフルエンザ」、「感染性胃腸炎」、「水痘」と「おたふくかぜ」など。 

回答欄
問い1)A 「気が置ける」の「気」は「あれこれ考えてしまう心」のことで、これを「ない」と否定するので、「打ち解けられる」という意味になります。
問い2)B 人に親切にすると自分に良いことがあるという意味。「人のためならず」は「人のためなり」の否定形なので、人ためではないという意味になります。
問い3)B 「敷居(しきい)が高い」は不義理をしたり、迷惑をかけたりして相手の家に行きにくいこと。高級すぎて入りにくい、ハードルが高い、という意味はありません。
問い4)A 「力不足(役目をこなす力量がない)」と混同されがちですが、「役不足」は「能力に対して役目が軽すぎる」という反対の意味なので注意が必要です。
問い5)B  「姑」は「とりあえず」という意味なので、「姑息(こそく)」は一時逃れという意味です。ずるい、卑怯(ひきょう)という意味で使われることがありますが、間違いです。
問い6)B 「うだつ」の由来は諸説ありますが、一説を挙げると、家屋の「うだち」が常に棟木(むなぎ)に頭を押えられているように見える、というものがあります。
 どの説も「頼りがいがない」という意味はありません。
問い7)A  「したたか」は「強か」か「健か」と書き、非常に手ごわい、もしくは強いという意味があります。
問い8)B 「性癖」は生まれながらの癖や偏りのことです。「性」の字から「性的な傾向」と誤解されることがありますが、そのような意味はありません。
問い9)A  かつては「菓子」が果物の意味でしたが、菓子が果物以外もさすようになったため、「水」をつけて区別するようになりました。
問い10)B お味噌汁(みそしる)の丁寧(ていねい)な言い方のことです。
(問題文は、医師紹介のコーナーに掲載しています)