長崎県島原市の小児科・アレルギー科 石橋こどもクリニック 0120-07-1484
小児科・アレルギー科 石橋こどもクリニック
豆知識
 
睡眠呼吸障害 令和元年08.01
 
睡眠呼吸障害とは、睡眠中に異常な呼吸を示す病態の総称です。有病率は一般人口の1%以上で、特に中年期に多く30~60歳の男性の4%、女性では2%前後と言われています。
 代表的な疾患は睡眠時無呼吸症候群であり、夜間睡眠中に何度も呼吸が止まります。1時間1たり5回以上の無呼吸もしくは低呼吸が診断の目安ですが、「いびき」が診断のきっかけになることが多い。
 子どもではアデノイドや扁桃肥大が原因のことが多く、大人では肥満のことが多い。
 ナルコレプシーは10歳代に多い病気です。

ナルコレプシー
 「ナルコレプシー」と言われても、ー皆さんにとっては、耳慣れない病名と思います。フランス語の『ナルコ(narco)」は眠り、「レプシー(lepsy)」は発作を意味します。
「昼間、突然、強烈に眠くなるという病気です。夜はきちんと眠れているはずなのに、日中眠たくなってしまう病気です。
 実は、日本人の有病率は600人に1人と言われており、世界で一番有病率が高いのです(世界的には1,000人から2,000人に1人程度)。10~20代の発症が多く、13~16歳の思春期がピークです。男女差はありません。

 ナルコレプシーの5つの症状
1)睡眠発作:会議中や食事中など強く眠気を感じてします。
2)自動症:眠ったままの状態で、起きているときのように、普段慣れた行動を数分間にわたって自動的に続けてしまう。
  例えば、駅から自宅までの10分程を歩いて戻ったけど、途中の記憶があに。
3)情動脱力発作:笑い・喜びなど、強い感情的な刺激が加わった興奮状態のときに、突然起きる脱力発作のことで、首と膝の力が抜けてしまいます。
4)睡眠麻痺:主に入眠時に起きる症状です。眠っている時に体が動かなくなる、いわゆる「金縛り」です。
5)入眠時幻覚:入眠してすぐに夢を見ている状態となり、人の声や気配を感じたりする症状です。

 ナルコレプシーの原因
 神経伝達物質「オレキシン」が不足することが原因と考えられています。
 
 ナルコレプシーチェクリスト
1)大事な商談中、学校の試験中など緊張感のあるシチュエーションでも我慢できないほどの眠気に悩まされることが多い。
2)しっかり寝ているつもりなのに、昼間発作的に眠くなることが多い。
3)感動した時などに脱力してしまうことがある
4)発作的な眠気がある時、20~30分眠るとすっきりする。
5)金縛りにあった経験がある。

 ナルコレプシーの診断
1)終夜睡眠ポリグラフ(PSG):夜間の睡眠状態を評価する検査です。
2)反復睡眠潜時検査(MSKT):日中の眠気を評価する精密検査です。

 ナルコレプシーの治療
1)生活習慣の見直し:
 ①十分な夜間睡眠をとり、規則的な生活を心がける、
 ②昼休みなどに積極的に短時間の昼寝をする、
 ③数時間に1回ずつ計画的に15分程度の昼寝をする、
 ④カフェインを適宜摂取する
2)薬物療法:
 ①過眠障害に対しては・・中枢神経刺激薬(モダフィニル)、
 ②情動脱力発作・・三環系抗うつ剤(クロミプラミン)


 セルフチェック
1)座ったまま読書をしていると眠くなるこたは? (めったにない、時々ある、よくある、大体いつも)
2)テレビを見ている時に眠たくなることは? (めったにない、時々ある、よくある、大体いつも)
3)人が大勢いる場所(会議の席や劇場・映画館など)やじっと座っている時に眠たくなることは? (めったにない、時々ある、よくある、大体いつも)
4)他人が運転する車に、休憩なしで1時間ほど乗っている時に眠たくなることは? (めったにない、時々ある、よくある、大体いつも)
5)午後、横になって休憩している時に眠たくなることは? (めったにない、時々ある、よくある、大体いつも)
6)座って人と話している時に眠たくなることは? (めったにない、時々ある、よくある、大体いつも)
7)昼食後(飲酒していない場合)、静かに座っている時に眠たくなることは? 眠たくなることは? (めったにない、時々ある、よくある、大体いつも)
8)自分で車を運転中に、交通渋滞などで2、3分停車している時に眠たくなることは? 眠たくなることは? (めったにない、時々ある、よくある、大体いつも)
 
島原市の予防接種接種率の推移 30.12.01 
★ワクチンコーナー

※任意接種の料金については、
  電話もしくは、受付で
  お尋ね下さい。
注意)日本脳炎2期 の対象者数については調査方法が違うので、対象者が少ない。
ワクチン名 28年度    29年度   
   対象者数 接種率   対象者数  接種率 
ヒブ  1,986   75.2  1.932  71.9
小児用肺炎球菌  2,067  73.7 1.965  77.3
B型肝炎   640  87.0 1,370  77.3
BCG   453  85.2  404  85.9
三種混合   104  1.0 114 0
不活化ポリオ   97  15.5  58  24.1
四種混合   2,067  75.8 2,191  96.0
麻疹・風疹1期   518  81.1  472
 74.8
麻疹・風疹2期   397  95.0 399  95.7
水痘   1,239  57.1  1,155  58.7
日本脳炎1期    4,727  25.5  4,469  24.5
日本脳炎2期   323  37.2  280  37.1
二種混合   809  38.8  774  40.2
子宮頸がん 1,007   0.0  2,292  0.3
インフルエンザ         
高齢者  15,353  59.7  15,535  58.2
小児1回目   4,797  50.0 4,783  45.8
小児2回目   4,797  40.8 4,783  36.1
 
幼稚園や保育園でホームページがある所 31.1.1
 
 島原半島で、幼稚園、保育園または学校でホームページを作っている所があります。参考に他のホームページもご覧ください。

くにみ子ども園
島原幼稚園
ひかわ第一幼稚園
有明幼稚園
精華保育園
 
病後児保育 31.1.1
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その他の情報・・kids clinic
お母さんのためのホームページ 
 島原半島内で「病後児・病児保育」をやっている施設を調べてみました。島原市の「おさなご園」と「わかくさ保育園」でも、「病後児・病児保育」をやっているそうです。4月1日からは、南島原市の深江保育園でも、「病後児保育」が開始されたそうです。その他には、準備中や実施中の保育園があるようです。☎などでお確かめ下さい。
 A)深江保育園(すじゃーた)
1)対象者:南島原市在住で、1歳以上から小学3年生までの児童
2)利用時間:月曜日~金曜日の8:30~17:00まで
3)費用:無料
3)問い合わせ先:0957-72-3323
4)持ってくる物:病後児保育 医師連絡票
 ※薬がある場合には、薬剤情報提供書と共にお持ち下さい。

 B)くにみこども園
1)対象者:通園中じゃなくても利用可能
2)費用:一律2,000円
3)問い合わせ先:0957-78-5655
4)持ってくる物:医師の診断による家庭医連絡票

 C)わかくさ保育園
1)利用対象者:1歳から就学前
2)利用時間:平日の午前8時30分~午後5時まで
3)持ってくる物:タオル2枚、バスタオル、汚れ物入れ(ビニール袋等)、着替え2組、オムツ、ミルク一式、現在服薬中の飲み薬、医師の診断による家庭医連絡票(各医療機関に備え付けています)、解熱剤、特殊な薬など必要と思われる物を症状に応じて準備しておいて下さい。
4)料金:1時間 400円(給食・おやつだい込み)
5)問合せ先:島原市こども支援グループ(62-8003)、わかくさ園保育所862-3638)
6)その他:症状の急変などで園の看護師や保育士が医師の診断を必要と判断し、医療行為が行われた場合は、事後承諾になることもありますので、ご了承ください。その場合は、医療の費用は実費となります。
 ※利用は連続して3日を原則とします。

 D)おさなご園
1)おさなご園の場所:島原市津吹町1380-3
※島原駅から諫早方面に行く場合には、三会地区にある「清水歯科」が左手に見え、道路をはさんで反対側には「三会神社」が見えます。その「清水歯科」の角を左側に曲がります。真っすぐ進むと、左側に「三会郵便局」が見えます。道なりに進むと三差路があり、「三会小学校」の校庭が見えます。三差路を左側に曲がり約200m進むと、「おさなご園」の看板が見えます。最後は右側に少し曲がると左手に「病児保育や学童保育の建物」があり、右側に「おさなご園の園児を預かっている建物」があります。
2)収容可能な人数:5人まで
3)対象年齢:島原半島在住で、0歳~小学3年生までの者
4)1日当たりの利用料金:一律1,800円
5)預かれる曜日:平日と土曜日(日曜日や祝日は預かれません)
6)預かれる時間帯:午前8時~午後5時
7)病児保育のための職員:看護師2人(または、保育士1人、看護師1人)
8)病児保育のために必要な事
 ①前日の午後5時までにおさなご園に☎(62-2537)して、予約を必ずとること
 ②「家庭医連絡票」を事前に書いてもらい、予約日に持参すること
※各医療機関には「家庭医連絡票」を準備しています。紹介状のようなものです。無料で書いて下さる医療機関が多いと思いますので、主治医と相談下さい。
 ③着替え、タオル、飲み薬など必要と思われる物を症状に応じて準備しておいて下さい。
9)その他
 ①住所、児の氏名・生年月日、保護者氏名・緊急時の連絡先(住所、電話)、アレルギーがあって除去食が必要な場合は、それらが分かるように書いておいて、当日提出して下さい。
 ②「はやり目」は、受付ていません
 ③感染症の場合は、先着順です。
 ④いろんな感染症が重なる場合には、預かれないことがあります。
 例) 「インフルエンザ」、「感染性胃腸炎」、「水痘」と「おたふくかぜ」など。 

回答欄
問い1)A 「気が置ける」の「気」は「あれこれ考えてしまう心」のことで、これを「ない」と否定するので、「打ち解けられる」という意味になります。
問い2)B 人に親切にすると自分に良いことがあるという意味。「人のためならず」は「人のためなり」の否定形なので、人ためではないという意味になります。
問い3)B 「敷居(しきい)が高い」は不義理をしたり、迷惑をかけたりして相手の家に行きにくいこと。高級すぎて入りにくい、ハードルが高い、という意味はありません。
問い4)A 「力不足(役目をこなす力量がない)」と混同されがちですが、「役不足」は「能力に対して役目が軽すぎる」という反対の意味なので注意が必要です。
問い5)B  「姑」は「とりあえず」という意味なので、「姑息(こそく)」は一時逃れという意味です。ずるい、卑怯(ひきょう)という意味で使われることがありますが、間違いです。
問い6)B 「うだつ」の由来は諸説ありますが、一説を挙げると、家屋の「うだち」が常に棟木(むなぎ)に頭を押えられているように見える、というものがあります。
 どの説も「頼りがいがない」という意味はありません。
問い7)A  「したたか」は「強か」か「健か」と書き、非常に手ごわい、もしくは強いという意味があります。
問い8)B 「性癖」は生まれながらの癖や偏りのことです。「性」の字から「性的な傾向」と誤解されることがありますが、そのような意味はありません。
問い9)A  かつては「菓子」が果物の意味でしたが、菓子が果物以外もさすようになったため、「水」をつけて区別するようになりました。
問い10)B お味噌汁(みそしる)の丁寧(ていねい)な言い方のことです。
(問題文は、医師紹介のコーナーに掲載しています)