 |
|
|
|
私は子供の頃はよく病気をしたり、怪我ばかりしていました。覚えている中では、小学生の頃、急に痒くなりました。そのため、西有家町に昔あった浦上産婦人科を受診して、注射をされた記憶があります。その時の原因は卵だったそうです。その後もサバや古い牛肉で急性じんましんに何度か罹りました。
また、左前腕に膿瘍ができたために、同じく西有家町にあった伊崎外科(現伊崎眼科)を受診し、切開・排膿してもらいました。膿瘍がかなり大きかったために、切開時に膿が天井まで飛んだと母親から聞かされました。その時の１ｃｍ×５ｃｍ大の傷が、今でも残ってます。その他では、中学一年生の時に、北有馬町の原口耳鼻咽喉科で蓄膿症(慢性副鼻腔炎)の手術を受けました。トンカチのような音が耳に響いていたのを覚えています。
小学校の頃は、その頃の男子と同様に、ダンプカーの運転手やパイロットに憧れていました。中学校になると近くに先輩に誘われて、バスケット部に入部しました。バスケットはあまりうまくなりませんでしたが、学校の先生になってバスケット部の顧問になる夢もみました。
高校生になる頃には、いつしか医師になる希望を抱いていました。経済的にも厳しく、学習能力的にも大変努力がいる状況でした。結局、自治医科大学に入学しましたので、経済的な面も解決しました。そのかわり、９年間の離島勤務の義務が課せられました。
医学部での臨床実習や研修医になってからの経験を通して、自分の適性をみていきました。力仕事は無理、皮膚科や耳鼻科はあまり興味なし、子供は小さい時から好きということから、小児科を選択しました。
小児科医になって良かったこと
1) 病気の回復が早く、早く子供の笑顔がみられること。
2) 子供では悪性の病気が少なく、心臓病でも手術で治ることが多い。
3) 採血や検査が少ないところが気にいっています。
子供が採血のために痛い思いをしていると、周囲の大人から可哀そうとよく言われます。必要な時に検査しないで、予想だけで治療していたのでは、治療に失敗する危険や治療が長引くことの方が、私としては気になります。これからも気軽に相談できる小児科医を目指していくつもりです。よろしくお願い致します。
☆小児科医の主に仕事は、大きく以下のように分類されます。
①日常の一般診療(時間外診療を含む)
②予防接種の実施(予防接種の相談を含む)
③乳児健診・相談(発育や発達の経過、悩み相談、事故の予防、
予防接種の受けた方がいいもの、予防接種の受ける順番など)
|
|
| |
|
|
| |
|
ロタウィルス胃腸炎の特徴
1)ロタウィルスは乳幼児の急性胃腸炎の最も主要な原因ウィルスである。
2)生後６カ月～２歳の乳幼児に多くみられ、５歳までにほとんどの児が経験する。
3)潜伏期は約２日で、突然始まる吐気・嘔吐に下痢を伴う。ノロウィルスよりも発熱を伴うことが多く、重症化する率が高い。
4)主に冬から春にかけて流行する。
5)酸臭のある米のとぎ汁のような白色の下痢便が特徴。
※ロタには、ラテン語で「車輪」という意味があります。電子顕微鏡でロタウィルスを観察すると、車輪のように見えたために、このような名前が付けられました。
ロタウィルスワクチン(ロタリックス内服液)
平成23年の11月から12月頃に発売予定です。ロタウィルス感染症の重症化予防のために、絶大な効果を発揮します。世界120ヶ国で既に使用され、効果は証明済みです。
1)生後6週～24週までの乳児が対象です。
2)4週間隔で2回飲むタイプの生ワクチンです。
3)1回当たりの料金は約13,000円くらになると思いますが、まだ未定です。
☆ラブ・ベビーでは、みなさまの疑問にお答えします。
(グラクソ・スミスクライン株式会社のホームページです)
1)赤ちゃんのときにかかりやすい感染症って？
2)生まれたての赤ちゃんには免疫があるの？
3)ワクチンにはどんな種類があるの？
4)ワクチン接種のときに気をつけることは？
5)１歳までに何回くらいワクチン接種を受けるのか？
6)ワクチンでどんな病気が防げるの？
7)ロタウィルスってなに？
8)ロタウィルス胃腸炎のワクチンって？
※こんな疑問はありませんか？ |
|
| |
|
|
| |
|
乳幼児の激しい嘔吐や下痢の原因として最も多い「ロタウィルス胃腸炎」。重症化すると極度の脱水症状や脳炎などを起こし、命にかかわることもあります。
どんな病気？
世界中のほぼすべての子どもが５歳までにロタウィルスに感染します。乳幼児の入院を必要とする下痢の30～50%はロタウィルスが原因。
【流行時期】日本では毎年２～５月に流行し、特に生後６カ月～２歳の発症が多い。
【症状】感染すると半日から４日の潜伏期間の後、●嘔吐、●米のとぎ汁のような白く水っぽい下痢、●発熱、●腹痛などの症状。
【経過】多くの患者は１週間程度で回復します。■嘔吐、■下痢の繰り返しで、ひどい脱水症に陥り重症化することもあります。■けいれん、
■脳炎・脳症などの合併が引き起こされ、死亡するケースもあります。
【感染経路】ウィルスは患者の便に大量排泄され、周囲に付着。これが手やおもちゃなどを介して子どもの口に入り感染が広がります。
感染力は非常に強い。
【治療】抗ウィルス剤などの有効な薬剤はありません。水分やナトリウムなどの電解質を補給する対症療法が中心。
それだけにワクチンによる予防が重要になります。
◆ワクチン(予防目的)
現在、世界で使われているワクチンは２種類あり、いずれも経口生ワクチンです。世界保健機関(WHO)が乳児への定期接種化を推奨し、多くの国で導入。日本で最初に承認されたのはグラクソ・スミスクラインの「ロタリックス」(液状ワクチン)です。既に世界120ヶ国以上で使用実績があります。
ロタウィルスには数百種類の型がありますが、全世界のロタウィルス胃腸炎の90%以上は特定の５種類の型によって引き起こされています。その内ロタリックスは、全体の65%を占める「G1P[8]」という型から製造しています。獲得した免疫で類似の病原体にも防御反応を示す「交差免疫」により、G1以外のタイプにも予防効果が期待できるといいます。
【ロタリックス内服液投与方法・効果】乳児(６週以上)に、１回1.5ml、４週間以上の間隔を置いて２回経口接種。
国内の臨床試験(治験)では、重症のロタウィルス胃腸炎を92%防ぐ効果が認められています。
【接種時期】ワクチンにはそれぞれ適切な接種時期や接種回数があります。ロタリックスの場合、通常生後６週以降に初回の接種を行い、生後６カ月(24週)までに２回目の接種を終えます。
でも、この時期は３種混合やBCG、インフルエンザ菌b型(ヒブ)、小児用肺炎球菌などのワクチンの接種時期でもあります。
最近、同時接種に"逆風"が吹きました。
ヒブや小児用肺炎球菌を含む複数のワクチンの同時接種による悲劇。
厚労省の検討会は「死亡と接種には明確な因果関係はない。安全上問題ない」と判断し、接種が再開されました。
薗部友良・日赤医療センター小児科顧問の話
「同時接種は安全だ。医学的には何種類までという制限もない。子どもたちを守るために活用してほしい」乳幼児の激しい嘔吐や下痢の原因として最も多い「ロタウィルス胃腸炎」。重症化すると極度の脱水症状や脳炎などを起こし、命にかかわることもあります。
どんな病気？
世界中のほぼすべての子どもが５歳までにロタウィルスに感染します。乳幼児の入院を必要とする下痢の30～50%はロタウィルスが原因。
【流行時期】日本では毎年２～５月に流行し、特に生後６カ月～２歳の発症が多い。
【症状】感染すると半日から４日の潜伏期間の後、●嘔吐、●米のとぎ汁のような白く水っぽい下痢、●発熱、●腹痛などの症状。
【経過】多くの患者は１週間程度で回復します。■嘔吐、■下痢の繰り返しで、ひどい脱水症に陥り重症化することもあります。■けいれん、
■脳炎・脳症などの合併が引き起こされ、死亡するケースもあります。
【感染経路】ウィルスは患者の便に大量排泄され、周囲に付着。これが手やおもちゃなどを介して子どもの口に入り感染が広がります。
感染力は非常に強い。
【治療】抗ウィルス剤などの有効な薬剤はありません。水分やナトリウムなどの電解質を補給する対症療法が中心。
それだけにワクチンによる予防が重要になります。
◆ワクチン(予防目的)
現在、世界で使われているワクチンは２種類あり、いずれも経口生ワクチンです。世界保健機関(WHO)が乳児への定期接種化を推奨し、多くの国で導入。日本で最初に承認されたのはグラクソ・スミスクラインの「ロタリックス」(液状ワクチン)です。既に世界120ヶ国以上で使用実績があります。
ロタウィルスには数百種類の型がありますが、全世界のロタウィルス胃腸炎の90%以上は特定の５種類の型によって引き起こされています。その内ロタリックスは、全体の65%を占める「G1P[8]」という型から製造しています。獲得した免疫で類似の病原体にも防御反応を示す「交差免疫」により、G1以外のタイプにも予防効果が期待できるといいます。
【ロタリックス内服液投与方法・効果】乳児(６週以上)に、１回1.5ml、４週間以上の間隔を置いて２回経口接種。
国内の臨床試験(治験)では、重症のロタウィルス胃腸炎を92%防ぐ効果が認められています。
【接種時期】ワクチンにはそれぞれ適切な接種時期や接種回数があります。ロタリックスの場合、通常生後６週以降に初回の接種を行い、生後６カ月(24週)までに２回目の接種を終えます。
でも、この時期は３種混合やBCG、インフルエンザ菌b型(ヒブ)、小児用肺炎球菌などのワクチンの接種時期でもあります。
最近、同時接種に"逆風"が吹きました。
ヒブや小児用肺炎球菌を含む複数のワクチンの同時接種による悲劇。
厚労省の検討会は「死亡と接種には明確な因果関係はない。安全上問題ない」と判断し、接種が再開されました。
薗部友良・日赤医療センター小児科顧問の話
「同時接種は安全だ。医学的には何種類までという制限もない。子どもたちを守るために活用してほしい」 |
|
| |
|
|
| |
|
原因：肺炎マイコプラズマという細菌が原因。肺炎マイコプラズマはウィルスと細菌の中間の性質を有し、細胞壁がない。
疫学：秋から冬にかけて流行する。学童期、特に8～10歳あたりが最も多い。
潜伏期間：2～3週と、他の細菌と比べると長い。
症状：咳や鼻水といった、いわゆる"風邪"症状で始まり、急性気管支炎や肺炎を起こす。
診断：①特殊な培地での培養、②血清学的診断で感染ありと診断する。
①の方法は実際には、面倒なので、あまり実施されていません。
②の方法の単独血清では、診断が難しい。また、結果が分かるまでには、数日かかります。急性期と2週間以上経過した回復期の血清を比較して、抗体が何倍上昇しているかで診断するのがより正確です。しかし、回復期にわざわざ病院に来て、採血までする人は少ないので、単独血清で判断することが多い。②の特殊な方法として、イノムカードという数分が結果が分かる検査もありますが、偽陽性が多くて、あまり信頼されていません。
治療：無治療でも大部分は自然治癒する。抗生物質(抗菌剤)を使用する場合には、通常よく使用されているペニシリン系(サワシリン、ワイドシリンなど)やセファロスポリン系(フロモックス、メイアクトなど)は無効なので、マクロライド系(ジスロマックやクラリスロマイシンなど)が使用される。マクロライド系の薬は、一般的に苦くてのみにくい。牛乳・チョコレート・バニラアイスなどを使用して、飲みやすくする工夫が必要です。
合併症：気管支炎や肺炎以外に、発疹、心筋炎、脳・髄膜炎、リンパ節炎、中耳炎、消化器症状、血小板減少性紫斑病など、多彩な病像を示します。
☆以上は、愛媛生協病院の小児科のホームページからの転写です。
※マイコプラズマ感染症の詳細はこちら
<マイコプラズマの耐性菌について>
http://strep.umin.jp/mycoplasma/index.html |
|
| |
|
|
| |
|
|
| |
|
 |
